怎么破解底层医疗机构人才技能双难题是剑阁县深化严密型县域医共体建造一直在考虑的问题。2026年，剑阁县卫生健康局紧扣“强底层”要求，经过精准下沉人员、靶向运送技能，推进优质医疗资源继续流向底层。

  每周四上午，鹤龄镇中心卫生院的联合门诊室里，总是排着长队……4月2日，坐在诊室里的是剑阁县人民医院呼吸与危重症医学科主治医师唐家龙，周围跟着的是镇卫生院医师张杰。这不是简略的“专家坐诊”，而是一场“现场教育”。“唐教师治病，不是自己开完方剂就走，而是一边问诊一边给我讲——这个患者为什么考虑高血压兼并肺心病？用药为何需求从这个剂量开端？遇到啥情况要向上转？”张杰说，“比上一年培训班都管用。”

  ▲4月2日，剑阁县人民医院医师唐家龙（左二）在鹤龄镇中心卫生院联合门诊坐诊

  剑阁县中医医院与下寺镇中心卫生院组成的联合门诊则发挥中医药优势，以“中医为主、中西医偏重”为特征，县中医医院遴派主干专家定时下沉坐诊，供给精准问诊、辨证施治、用药辅导等服务，一起推行针灸、按摩、中药调度等中医适合技能，为大众定制个性化健康计划。

  联合门诊是剑阁县严密型县域医共体“人员下沉”的中心载体之一。与曩昔“专家偶尔来、来了各自看”不同，现在的联合门诊施行“三个固定”：固定时刻、固定诊室、固定带教目标。每名下沉专家不只要治病，还要与1-2名底层医师结成“师徒对子”，手把手教问诊技巧、确诊思路、用药标准，为底层培育“留得住”的人才。

  每年三四月份，是老年人健康体检的会集期。关于城镇卫生院来说，这既是“大考”，也是“练兵”的好机会。但在曩昔，这道“考题”并不好答。“B超、心电图这些项目，设备有，但操作不标准、陈述没人敢出。”秀钟乡卫生院院长何继松坦言。

  “以前去镇卫生院体检，要骑电瓶车走半个多小时，遇上刮风下雨就不去了。”73岁的普安镇乡民李大爷说，“本年体检车直接开到家门口，走两步就到，便利多了。”这辆体检车是剑阁县人民医院2017年置办的移动医疗服务车，车内装备车载DR设备，相当于一个“活动的小型印象中心”。本年到现在，这辆车开进了全县5个城镇的78个偏僻行政村，累计行程1000余公里，为3000余名行动不便、寓居偏僻的白叟供给了“上门体检”服务。

  体检车进村、专家下沉带教仅仅体检的榜首步，体检完毕后，县级专家还要对体检数据来进行会集审阅，将反常成果拟定分级办理主张，再反馈给城镇卫生院进行盯梢随访。一套流程下来，不只让偏僻山村的白叟享用到和县级医院平等质量的查看服务，也让底层卫生院医师们从“不敢看”到“敢看”，从“不会看”到“能看”。

  2024年，省市卫健委先后印发文件，明确要求严密型县域医共体要树立“人员、技能双下沉”长效机制。剑阁县闻令而动，结合城乡医疗卫生对口援助“传帮带”作业打出组合拳，并将下沉阅历与职称提高、绩效分配挂钩。

  “咱们做的榜首件事，不是派人，而是了解。”剑阁县卫生健康局人事股首要负责人侯宁说，“每个城镇缺什么专科、缺什么技能，咱们逐一摸排。然后由城镇卫生院‘点菜’，县级医院‘配餐’。”

  2024年至今，剑阁县县级医疗卫生单位累计遴派62名主干医师下沉到29个城镇卫生院，完成城镇卫生院援助人员全掩盖，包含医、药、护、技四大类医学专业，下沉方式包含常驻、巡诊义诊、应急援助等多种。

  人员下沉、技能下沉是医共体建造的“先手棋”，才能提高、满意度提高才是查验成效的“试金石”。剑阁县医共体建造最终目标，历来不是让县级医院的专家“多跑几趟”，而是让城镇卫生院的医师“能扛起来”，当渐渐的变多的人挑选留在城镇治病，当底层医师的才能得到实实在在的提高，这条路就走对了。未来，剑阁县将深化协同管理，健全医疗、医保、医药“三医”联动机制，施行医疗卫生强基工程，完善人才引育用留机制，加强“互联网+医疗健康”使用，倾力推进严密型县域医共体本质化运转，让大众就近就便享用公正可及、体系接连的健康服务。